Мутизм — это полное или частичное отсутствие речи при сохранности органов речи и слуха. В отличие от немоты, мутизм носит выборочный характер. Ребенок может молчать в школе или при обращении к нему определенных людей, но хорошо разговаривать и вступать в беседу дома.
Сопутствующие симптомы мутизма
- непереносимость громких звуков;
- отсутствие жестикуляции в общественных местах;
- трудность в выражении чувств;
- страх перед большим скоплением людей;
- нервозное состояние, стресс;
- энурез;
- возникновение фобий;
- плохой сон;
- непроизвольные движения рук и ног (иногда ребенок невольно «сжимается», когда обращаются к нему).
Причины возникновения мутизма
- реакция на стресс (например, ребенок пришел в новый коллектив);
- психологическая травма (смерть близкого, развод родителей, физическое и эмоциональное насилие);
- педагогическая запущенность;
- жесткое воспитание, агрессивная среда.
- сознательная манипуляция ребенка взрослым.
Формы мутизма
Элективный (селективный) — отсутствие речи в определенной среде. Например, ребенок общается дома и с друзьями на улице, но в школе говорить даже не пытается. При этом он использует жесты, мимику, может написать текст или нарисовать картинку, чтобы его поняли. При элективном мутизме ребенок сам ставит себе запрет на речь.
Тотальный — полный отказ от речи в любой среде. Сохраняется жестикуляция и мимика. Ребенок понимает обращенную речь, но не реагирует на неё. Все попытки взаимодействия происходят невербально.
Акинетический — ребенок отказывается вступать в контакт даже при помощи жестов. Хотя сам отлично осмысливает поведение и речь других людей.
Методы лечения
Основным лечением мутизма является психотерапия. Также к работе подключается логопед. Как правило, для занятий с логопедом выбирают комфортную для ребенка обстановку (занятия дома). Редко в терапии используют антидепрессанты и другие препараты. Дополнительно может применяться физиотерапия. Ребенка с мутизмом не переводят в коррекционную группу или класс.
Методы лечения мутизма включают психологические тренинги — купирование страха, блокировку реакции на раздражители, если они выявлены. Для этого специалист налаживает дружеский контакт с пациентом, входит в его круг доверия. Применяется индивидуальная и групповая психотерапия. Последняя в случае, если ребенок уже к ней готов, как правило на втором этапе после установления доверия к специалисту.
Дополнительно могут быть назначены:
- физиотерапия для общего расслабления и воздействия на зоны шеи, гортани;
- прием антидепрессантов;
- общеукрепляющие средства и иммунопротекторы.
К медикаментозному лечению прибегают в крайних случаях. Даже коррекционный класс предлагаются редко — инклюзивность и здоровая среда лучше влияют, чем изолированность.
Мутизм — редкая патология, которая хорошо излечивается при активной позиции родителей и педагогов. При грамотном выборе лечения за полгода проблема устраняется, и ребенок полноценно учиться.